28 de mayo de 2012

Distinguir Diabetes Mellitus entre tipo 1 y tipo 2


28, de Mayo, de 2012
Hospital Comarcal, Alcañiz, Aragon, Spain.

Tutor, Medicina Interna, Dr. Juan Pablo, Salvador Minguez, pregunta:
¿Como podemos distinguir DM (diabetes mellitus) tipo UNO(I) y tipo DOS(II)?

Médico-residente, 1º año de MfyC Dr. Yuriy, Kurnat, contesta:
Diabetes, 2 estadios=GBA (Glucemia Basal Alterada) + ITG (Intolerancia a Glucosa)
Normalidad: glucemia basal < 110 mg/dl
¿COMO?
DM-I
DM-II
Frecuencia 10-20% 80-90%
Edad de inicio <30 años (pico 12-14) >30 años
Sexo Predominio varones Predominio mujeres
Herencia familiar Débil Marcada
HLA(Cx6)
[HLA de ingl. - Human Leukocyte Antigen, esp. - antígenos leucocitarios humanos]
Presentes Disminuidos con diferente distribución




Histopatologia insular
  • Insulinitis con pérdida de células β
  • Masa celular α -normal
  • Masa celular β normal

  • Masa celular α aumentada
Secreción endógena insulina Insulinopenia Norm. - o aumentada
pero < que cabria preceder por niveles de glucemia
Resistencia Ocasional Frecuente
Glucagón supresible con insulina resistente a insulina
Encontrar + sintomática Brusco, gradualmente, clínica Indicioso, asintomático alg.vez
Cetoacidosis Frecuente Rara
Peptido C
(prueba de glucagón)
No Si
Anticuerpos 
anti-GAD (decarboxilasa del ácido glutámico)
!!! _lo hacen en Zaragoza




Literatura:
  1. A.Blanco Badillo, Edición 2011 – “Metabolismo/Cirugía Endocrina, Curso Intensivo Mir Asturias, Manual”, Spain.
  2. Dr. Luis Raúl Lépori, Diabetes, Edición Actualizada, 2009, Miniatlas, Buenos Aires.
  3. Guía de Actuación en Atención Primaria, Segunda Edición, Sociedad Española de MfyC, Barcelona, 2002, Coordinación – Jordi Espinas Boquét.
  4. La clínica y el laboratorio, 20ª edición, Alfonso Balsells, Masson – ElSevier, Barcelona,2006
  5. Algo de interntet....



Lo que puedes ver aquí - es mi trabajo pequeño, se pude añadir en los comentarios lo que quiera cada uno...

3 comentarios:

  1. Pues hoy Juan Pablo me ha añanido una cosa, que no sabia yo: en Zaragoza pueden hacer un analisis - anticuerpos anti-GAD (decarboxilasa del ácido glutámico). Es un marcador precoz de diabetes uno.

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    1. Esta prueba se hace A PETICION del medico ! aqui no malgastan el material :) pero no te preocupes, ahora con los recortes quitaran un monton de pruebas ....solo dejaran lo imprescindible

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    2. De acuerdo, practicamente es así, la cuestión que fuera del hospital muchos médicos no lo saben. Osea teoricamente por lo menos. No pasa nada, por que si no lo utilizes pues es naturalmente - ¿para que saber? Así que son mis cosas para aprender:-)) Gracias mucho por el comentario, me alegro mucho oir las opiniones de la gente abierta y cincera:-))

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